济南鼻缺损的方法和安全性

现实生活中，鼻子的功能，不限于嗅觉，鼻子还具有极为重要的美学意义。然而，在我们的生活中，却有一群人饱受鼻缺损之苦。遭受别人的嘲笑、歧视，与帽子口罩相伴一生，难以融入团体中，“颜值”这个词想都不敢想……现在就来讲讲不同鼻缺损的修复方法！济南鼻缺损的方法和安全性？

鼻缺损整形目前采用肌皮瓣作为组织修复外科手术应用已开展多年，目前采用较多的是游离带血管蒂肌皮瓣及转移带血管蒂肌皮瓣做组织缺损修复使用，前者取材部位广泛，取材大，只要带血管蒂组织即可，可于被修复创面远处取材，不破坏和影响被修复创面周围组织形态，但是吻合技术要求高，需要显微外科技术支持。转移带血管蒂皮瓣特点为所取肌皮瓣为生理状态血管供应，皮瓣易存活，修复不需要血管显微吻合技术，但取材部位受血管供技条件限制，且取材往往与被修复的缺损部位邻近，因取材缺损而形成该处组织形态变化，行取材大小也受限制，尤其是五官位置。

(1)局部皮瓣在鼻尖部常出现肿瘤如黑痣、基底细胞癌、鳞癌切除后或被动物、人咬伤后所遗留的缺损、邻近很难有局部皮瓣可利用，只能在周围皮肤较好的情况下，设计一鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻尖缺损。

①耳廓组织游离移植法。耳郭的组织结构及形态与鼻翼相近，耳郭中上部耳轮的弯曲度、厚度接近鼻翼组织，修复鼻翼外形逼真，是鼻翼小部分组织缺损修复的供区。耳郭供区部位隐蔽，移植组织皮肤质地与鼻翼接近，移植后也容易成活，效果可靠，可达到鼻缺损修复目的。但鼻翼缺损范围在1。0～1。5cm时，才能保证移植组织的良好成活，否则如血供不良可形成局部皮肤淤斑、色素沉着，影响修复效果。如接触面积较大、血供较好，也可适当增加移植组织的体积。此外，离体组织有一定的回缩，切取的复合组织瓣要宽于缺损区1～2mm;

②鼻唇沟皮瓣法。鼻尖或鼻翼稍大的缺损可用鼻唇沟皮瓣修复，该皮瓣血供来源丰富，稳定可靠，随意形皮瓣或轴形皮瓣均可获得良好的修复效果，皮瓣蒂也可选在上、下、内、外多个方向，以适应不同缺损部位的要求，鼻唇沟供区可直接拉拢缝合，瘢痕不明显，但主要适用于中老年面部皮肤松弛者，使其获得切口较隐蔽的术后效果;青少年患者因术后供区瘢痕明显而应慎用。鼻部皮肤缺损过大者还可行双侧鼻唇沟皮瓣联合转移修复;

③额部皮瓣法。一般宽度超过3cm的鼻部软组织缺损或全鼻缺损者可采用额部皮瓣修复。形成额部皮瓣的术式有多种，但必须结合患者的鼻缺损情况和额部宽度、发际高低，选择适合的皮瓣进行鼻缺损修复。额部皮肤质地良好，皮瓣致密而坚韧，血供丰富，尤其适用于全鼻的再造塑身，色泽和功能恢复也较为理想，外形稳定，后期挛缩小，多数情况下无须用软骨支架也可保持再造鼻外形的挺直。其缺点是额部植皮区出现色素沉着，形成供区新的瘢痕。

(3)复合组织移植鼻尖较小的缺损，可取耳垂复合组织移植修复。

对于鼻翼缺损较大特别是全层缺损时，可用耳廓复合组织移植法来进行修复。若缺损范围宽度在1.5cm以内则可使用耳廓复合组织游离移植。