骨性二类正畸的作用及术后护理

牙齿矫正是一个医患相互配合的过程，良好的矫正效果需要医生的高超技术和患者在平时的维护。骨性二类正畸的作用及术后护理？

???此外，还得特别小心护理牙齿。

在人体口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在，口腔常常与外界“接触”。

不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同）。

骨性二类正畸最佳年龄是到青春快速生长发育期，一般女孩11-13岁，男孩12-14岁，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。

一．概念：牙龈切除术主要是通过手术的方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位中等深度的牙周袋，重新建立牙龈组织的生理外形。

二．病例选择：收集正畸结束后，牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软形成龈袋，探诊出血或有脓性分泌物，或者因为牙龈增生而使牙龈质地坚韧，肥大、增生的牙龈覆盖前牙唇面的1/3，致使透明正畸保持器戴入困难的病例11例，年龄12－16岁，男孩6例，女孩5例，牙龈增生范围4－4，探诊龈袋平均深度>4mm。

三．治疗方法：1.去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等。2..药物治疗，可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。3.经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可作牙龈切除术手术方法如下：

①手术部位常规碘酒、酒精消毒，铺巾。

②.麻醉：5％利多卡因在需要做手术得部位局部浸润麻醉，麻药深达骨膜下，以取得良好的麻醉效果。

③手术切口。将每个牙周袋底的位置作上标记点，然后用11号刀片沿标记点连线根方下1mm作切口，刃口斜向冠方，与牙长轴呈45度角，斜行切入使之达到龈袋下方的根面，当牙龈切开后，再用牙龈乳头刀的尖端对准牙龈乳头与龈面呈45度角从切口刺入每个牙间隙，向两侧扩展，切断龈乳头并剥离应切除之牙龈，使之完全切断，然后将整块牙龈与牙面分离，除去根面残留的牙石及炎性肉芽组织，修整牙龈外形。[1]值得注意的是，在手术过程中，一定要注意保持生物学宽度，防止对生物学宽度的破坏，影响牙龈外形的美观。

???对牙龈的影响：牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部周围的组织。其形态可随牙齿的移动而改建。治疗中，如果不注意口腔卫生，就会发炎，如不及时控制，就会造成牙槽骨吸收，牙龈增生，影响治疗效果。炎症比较严重的患者，只能暂时停止移动牙齿，待炎症消除后，再做矫正。?????对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生吸收、增生等种再造活动。治疗中，虽然牙根有轻微吸收，治疗完成后，牙根会凭着自身修复能力恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

矫治前拍x线牙片，矫治时先清洁口腔的牙齿，用探针挑出牙间隙内食物碎片，然后用骨性二类正畸(托槽和固定矫治钢丝)固定在牙列上，每个牙上有固定托槽，每个托槽用矫正钢丝固定后，浓盐水含漱，再用超声洗牙机洗洗牙面，防止细菌残留，在龈缘上涂碘甘油。